Диагностические критерии.
Для болезни Альцгеймера характерно постепенное начало и прогрессирующее течение, и главным критерием является наличие деменции (см. также раздел Деменция).
• Нарушение памяти – на ранних этапах нарушается фиксационная память, затем как кратковременная, так и долговременная память.
• Снижение интеллекта (способность к анализу, обобщению, логике и др)
• Нарушение абстрактного мышления (возникает монотонность и стереотипность мышления, неадекватная конкретность, скудность суждений)
• Нарушение высших корковых функций - афазия, апраксия, алексия, аграфия, акалькулия, агнозия. (см. раздел Деменция)
• Снижение критической оценки к своему состоянию. На начальных стадиях самооценка еще сохранена и на осознание своего состояния возможны самые различные реакции (психопатические расстройства, депрессии, суицидальные попытки)
• Изменение личности
• Дезориентация во времени, месте и собственной личности
• Возможны различные психомоторные реакции в виде возбуждения, беспокойства, суетливости
Кроме деменции диагностическим критерием является социально-трудовая дезадаптация.
Для постановки диагноза болезни Альцгеймера необходимо исключение других заболеваний, сопровождающихся синдромом деменции, включая заболевания психической сферы.
Методы исследования при болезни Альцгеймера (см.также методы исследования В разделе Деменция):
• Клинический анализ крови
• Биохимический анализ крови (включая содержание витамина В12 и фолиевой кислоты)
• Исследование функций щитовидной железы
• Кровь на RW (реакция фон Вассермана) и исследование крови на ВИЧ-инфекцию
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Компьютерная томография головного мозга (КТ) – выявляет атрофию коры, увеличение полостей желудочков
• Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) – как и КТ выявляет атрофию коры, увеличение полостей желудочков, а также для исключения инфарктов, опухолей, гематом
• Психологическое тестирование
• В цереброспинальной жидкости выявляется повышенное содержание бета-амилоида
• Тест с введением медриатиков выявляет чрезмерное расширение зрачков
• Генетическое исследование выявляет дефектный аллель Е4 гена АпоЕ
Дифференциальная диагностика – см. раздел Деменция. Дифференциальная диагностика.
