• Одним из ведущих симптомов остеоартроза является болевой синдром, возникающий при движении сустава, при нагрузке на сустав. Боль уменьшается в покое.
• Вторым симптомом является утренняя скованность, не ярко выраженная в отличие от воспалительных заболеваний суставов, продолжающаяся около 30 минут
• Крепитация или хруст при движении суставов, что обусловлено особенностями суставных поверхностей
• Ограничение объема движений суставов. Ограничение может быть вследствие возникновения боли, а также при наличии жидкости в суставной сумке. Ограничение объема движения может быть вплоть до полной его блокады, что встречается при выпадении фрагментов хряща в полость суставной сумки и сопровождается выраженным болевым синдромом
• Увеличение и отек сустава, особенно после продолжительного периода неподвижности
• На поздних стадиях возникает деформация суставов, увеличение, изменение формы, подвывихи
• В регионарных мышках возможно образование болезненных мелких узелков
• Характерным признаком является поражение дистальных межфаланговых суставов – узелки Гебердена и проксимальных межфаланговых суставов – узелки Бушара
При остеоартрозе могут поражаться любые суставы, по частоте располагаются следующим образом:
1. Коленные суставы – 75%
2. Суставы кистей рук – 60%
3. Поясничный и шейный отделы позвоночника – 30%
4. Тазобедренные суставы – 25%
5. Голеностопные суставы – 20%
6. Плечевые суставы – 15%
Рентгенологические признаки.
При рентгенологическом исследовании выявляют сужение суставных щелей, образование боковых костных разрастаний – остеофитов, кистозных образований. Характерным признаком является так называемая пятнистая кальцификация хряща в дистальных межфаланговых и коленных суставах.
Лабораторные исследования
• В клиническом анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) может оставаться в пределах нормы, так как процесс активного воспаления отсутствует
• С синовиальной жидкости не характерны воспалительные изменения
Дифференциальный диагноз представляет определенные затруднения, так как существует огромное количество заболеваний, сопровождающихся суставным синдром.
Если поражен всего один сустав (моноартрит), то чаще всего причиной могут быть повреждения сухожилий, связочного аппарата, различные травматические поражения, а также бактериальная инфекция. С поражения одного сустава может начинаться подагра (заболевание, характеризующееся отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе). Подагра характеризуется соответствующими изменениями в периферической крови и другими характерными симптомами.
Если поражены несколько суставов (полиартрит) остеоартроз дифференцируют с воспалительными заболеваниями суставов (ревматоидный артрит, ревматический полиартрит и другие).
