Консультации: Андрей

редактировать Me40 (01 окт. 11:17)

Андрей
Здравствуйте ! Прошу вас дать рекомендации в плане лечения. МРТ поясничного отдела(снижение МР-сигнала от диска L5-S1 ,высота которого значительно снижена,понижение МР-сигнала от задней части всех вышележащих дисков области обследования,дуральное пространство без очаговых дефектов,передний его контур сегментирован на уровне всех дисков.Ось позвоночника на нижнегрудном и верхнепоясничном уровне имеет кифотическую установку с наружным углом 164 гр и центом оси - диск L1-L2 .На Т1 и Т2 ВИ определяется заострённость задних краёв тел позвонков на всём протяжении области обследования и их боковых масс с обеих сторон,задняя продольная связка уплотнена на уровне всех дисков утолщена и локально оттянута кзади на уровне L5-S1,дугоотросчатые суставы умеренно утолщены с обеих сторон,определяется пролябирование задних фрагментов дисков в просвет позвоночного канала: L5-S1 до 3мм срединно, до 2мм на парамедиальных срезах,имеет низкий МР-сигнал на Т1 и Т2 ВИ ,на аксиальном срезе передние отделы дурального мешка срединно локально деформированы. Диск L1-L2 пролябирует в тело L2 до 2,5мм(грыжа Шморля). МР шейного отдела(остеохондроз шейного отдела,спондилёз,выраженный спондилоартроз,кифоз,косвенные признаки нестабильности S5 .Протрузии дисков С4-С5-С6 на фоне утолщённой задней продольной связки) Лежал в неврологии.Диагноз: Дискуляторная энцефалопатия 1 ст. с вегетативными стволовыми пароксизмами.Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 2. Проведено лечение :кавинтон 10,0 + актовегин 5,0 №10 капельно,мидокалм 1,0 в/м №10 ,целебрекс 200мг- 15 дней. Сейчас постоянные боли в шее и пояснице,при ходьбе мотает в сторону,сон плохой,плохая концентрация внимания,память снижена,какая то забывчивость,работать тяжело,слабость и недомогание,утром еле раскачаешся,начинаю курс лечения тексамен 20 мг №5 ,кавинтон в таблетках 2т - 3р в день.Что бы вы посоветовали ?Заранее благодарен за ответ.С уважением Андрей

kutepova (02 окт. 00:08)

Андрей, в первую очередь я хотела бы довести до Вашего внимания, что рекомендации по лечению удаленно, не видя пациента, не могут быть основопологающими. На основании приведенных Вами данных можно лишь дать совет по общей тактике, разъяснения по проблеме и назначенному лечению, рекомендации по немедикаментозным реабилитационным методам.

Симптомы, которые Вы описываете, могут проявлением не только проблемы с позвоночником, но и сопутствующих заболеваний (например, повышенное давление может вызывать качание в сторону, и если давление не приведено в норму, этот симптом будет оставаться). Поэтому очень важно рассматривать организм человека в целом.

Что касается описанной Вами картины МРТ, то здесь тоже не однозначно: важно знать результаты очного осмотра. Однако определенно можно сказать следующее:

Следить за артериальным давлением, держать адекватный медикаментозный контроль для достижения целевого уровня ( не более 140\90 или меньше)
Для улучшения состояния шейного отдела позвоночника и сосудов шеи - 1. Не перегружать мышцы шейного отдела - не находиться длительно в одном положении (статическая нагрузка), выполнять несколько раз в день специальную гимнастику для снятия тонуса мышц (осторожно, не делать резких движений!), применять спеуиальную ортопедическую подушку, и, в случае недостаточного эффекта - ношение воротника Шансе (например при обострении), легкий массаж шеи и воротниковой зоны. Из медикаментозного лечения применяют мидокалм или сирдалуд (назначит врач при очном осмотре), средства для для улучшения венозного оттока (детралекс). При обострении - нестероидные противовоспалительные средства. Все это же касается и поясничного отдела позвоночника. Полезны плавание, ходьба (умеренная физическая нагрузка).