Лечение и наблюдение больного с деменцией проводится совместно психиатором и семенным врачом (участковым врачом). Важным является тесный и доверительный контакт врача с родственниками, семьей, в которой живет больной с деменцией, для совместного решения вопросов по лечению и уходу за больным.
Воздействие на возможную причину заболевания
При выявлении основного заболевания, ведущего к развитию деменции, самым результативным будет лечение этого заболевания и достижение компенсации процесса. Например, лечение гиперхолестеринемии (нормализация уровня холестерина и липидных показателей до целевых значений), лечение сахарного диабета (достижение целевых значений уровня глюкозы в крови), при недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты – заместительная терапия этими витаминами, при недостаточности гормонов щитовидной железы – заместительная гормональная терапия.
Симптоматическая терапия при деменции:
• При появлении психотических расстройств, сопровождающихся агрессией, назначаются нейролептики.
• При развитии депрессивных состояний рекомендуются антидепрессанты.
• При тревоге, нарушении сна – транквилизаторы
•
Другие средства, применяемые для лечения деменции:
• Амиридин (ингибитор холинэстеразы) 40-100 мг/сут
• Экселон (селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга) 3-12 мг/сут в 2 приема во время еды
• Арисепт 5-10 мг/сут
• Церебролизин (ноотропное действие, стимулирует аэробный обмен) 20-30 мл в 100 мл физ. р-ра 20 инъекций в/в кап.
• Глиатилин (нейропротектор, холинопротектор центрального действия) 1200 мг/сут в 2-3 приема до 6 месяцев
• Ноотропные препараты
• Мемантин
Прогноз.
• В большинстве случаев заболевание не поддается излечению, медленно прогрессирует и приводит к полному распаду психической деятельности.
• В 15% случаев деменция является обратимой
• В 10% случаев деменция поддается терапии, получаемый эффект фиксируется различными тестами (см. тесты для диагностики).
