Лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, показания к оперативному лечению, консервативная терапия см. также в разделе «грыжа межпозвонкового диска позвоночника».
Лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным и хирургическим.
Показания к оперативному лечению:
• Наличие явных признаков стабильной компрессии корешка (нарушение двигательной и чувствительной функций)
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения
• Выраженный болевой синдром
Возможные осложнения при оперативном лечении:
• Возникают редко
• Возможно повторное образование грыжи
• Гипермобильность позвоночника (при ламинэктомии нескольких позвонков)
Прогноз при проведении оперативного лечения межпозвонковой грыжи
Прогноз при адекватно выполненном оперативном лечении благоприятный. Важным является правильное определение показаний к оперативному лечению. В 70% случаев наблюдается значительное улучшение состояния. Прогноз также зависит от исходного состояния, а также вида хирургического вмешательства.
Доказательная медицина.
Оперативное вмешательство при грыже диска более эффективно, чем хемонуклеолиз – инвазивный альтернативный метод лечения грыжи межпозвонкового диска (химическое растворение ядра диска с использованием энзима химопапаина), который, в свою очередь более эффективен, чем плацебо. Однако вид оперативного вмешательства определяется нейрохирургом и зависит от конкретного больного.
• Постельный режим
• Ортопедический матрас (не жесткий)
• Миорелаксанты (для купирования мышечного спазма) (сирдалуд)
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, найз и другие
• Сосудистые препараты
• Витамины
• Начинается после купирования острого периода
• Лечебная гимнастика
• Обучение правильному двигательному режиму
• Физиотерапия, массаж
• Ношение корсета (по несколько часов в сутки, при предстоящей нагрузке)
