По механизмам формирования, локализации нарушения образования и проведения импульса и клиническим проявлениям:
1. Нарушение автоматизма
• Нарушение автоматизма синусового узла (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия и синдром слабости синусового узла)
• Эктопические ритмы, возникающие в результате превалирования автоматизма нижележащих центров
А. Миграция наджелудочкового водителя ритма
Б. Ритм предсердно-желудовочкового соединения
В. Идиовентрикулярный редкий ритм – гетеротопный ритм сердца (водитель ритма находится в миокарде желудочков)
Г. Идиовентрикулярный ускоренный ритм сердца (от 60 до 120 ударов в минуту)
Д. АВ диссоциация или полный поперечный блок
2. Нарушение проводимости
А. Синоатриальная блокада
Б. Межпредсердная блокада
В. Атриовентрикулярная блокада (АВ блокада), 1, 2 и 3 степени.
Г. Внутрижелудочковые блокады
Д. Синдром преждевременного возбуждения желудочков: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и Синдром Клерка-Леви-Кристеско
3. Нарушения ритма сердца, обусловленные нарушением всех функций – возбудимости, проводимости и автоматизма.
А. Экстрасистолия (синусовая экстрасистолия, предсердная экстрасистолия, экстрасистолия из предсердно-желудочкового узла, желудочковая экстрасистолия)
Б. Пароксизмальная тахикардия (предсердная пароксизмальная тахикардия, пароксизмальная тахикардия из предсердно-желудочкового соединения, пароксизмальная желудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (мерцательная аритмия)
• Трепетание и мерцание желудочков
I. аритмии, обусловленные нарушением образования импульса;
II. аритмии, обусловленные нарушением проводимости;
III. комбинированные аритмии, где присутствуют одновременно
первых два механизма.
I. Нарушения образования импульса
А. Нарушение автоматизма синусового узла (номотопные аритмии):
1) синусовая тахикардия;
2) синусовая брадикардия;
3) синусовая аритмия;
4) синдром слабости синусового узла;
5) остановка синусового узла
Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преоблада-
нием автоматизма эктопических центров
1. медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы:
а) предсердные, из атриовентрикулярного соединения,
б) желудочковые,
в) смешанные
2. миграция источника водителя ритма;
3. ускоренные эктонические ритмы (параксизмальные тахи-
кардии):
а) предсердные,
б) из атриоветрикулярного соединения,
в) желудочковые
В. Эктонические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не свя-
занные с нарушением автоматизма:
1. экстрасистолия:
а) предсердная,
б) из атриовентрикулярного соединения,
в) желудочковая,
г) политопная
2. пароксизмальная тахикардия:
а) предсердная,
б) из атриовентрикулярного соединения,
в) желудочковая,
г) политопная
3. трепетание предсердий;
4. мерцание предсердий;
5. трепетание и мерцание желудочков
II. Нарушение проводимости
1. Синоатриальная блокада
2. Внутрипредсердная блокада
3. Атриовентрикулярная блокада
4. Внутрижелудочковые блокады
5. Асистолия желудочков
6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков:
а) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
б) синдром укорочения интервала P-Q (CLC)
III. Комбинированные нарушения ритма.
