Основными проявлениями дисбактериоза являются поносы (диарея), боль в животе, симптомы гнилостной и бродильной диспепсии. К общим симптомам относятся интоксикационный синдром, включающий слабость различной степени выраженности, лихорадку, ознобы, головные боли, боли в костях.
Одним из признаков дисбактериоза кишечника является полигиповитаминоз, развивающийся в результате нарушения всасывания витаминов, и проявляющийся полигамной симптоматикой. Недостаточность всасывания витамина В1 приводит к атонии кишечника, нарушению функции нервной системы (чувствительной, двигательной сферы). Недостаточность витамина РР (никотиновой кислоты) вызывает отек и воспаление ткани языка (глоссит), появляются отпечатки зубов по краям языка (в связи с его отеком), усиливается саливация, появляется раздражительность. Гипорибофлавиноз вызывает изменения со стороны кожи – дерматит – сухость и шелушение в области носогубных складок, крыльев носа, «заеды» в уголках рта. Дефицин витамина К приводит к кровоточивости десен, слизистых.
Другим, еще более важным проявлением дисбактериоза с распространением на тонкую кишку является синдром мальабсорбции, который может проявляться нарушением всасывания питательных веществ из тонкой кишки и приводить к снижению веса.
1 степень. Компенсированная. При этой степени отсутствуют жалобы и клинические симптомы, однако при исследовании кала на дисбактериоз выявляется увеличение количества кишечной палочки (иногда уменьшение), но количество бифидобактерий и лактобактерий остается нормальным.
2 степень. Субкомпенсированная. При 2 степени появляются первые симптомы метеоризма – вздутие живота, урчание. При ректороманоскопии выявляются симптомы проктосигмоидита. Исследование кала на дисбактериоз – умеренное снижение количества бифидобактерий.
3 степень. Декомпенсированна. Декомпенсированная степень дисбактериоза характеризуется развернутой клинической симптоматикой метеоризм, диарея, боли в животе. При ректороманоскопии выявляется тяжелый проктосигмоидит, панколит, выраженное снижение или полное отсутствие бифидофлоры, снижение количества лактобактерий. Со стороны кишечной палочки появляются ее патогенные штаммы, кроме того, возможно обнаружить при посеве стафилококк, протеq, грибы вида Candida.
1. Клинический анализ крови. В клиническом анализе крови могут быть следующие изменения: снижение гемоглобина (при длительной диареи, синдроме нарушения всасывания и синдром мальабсорбции), повышение СОЭ – скорости оседания эритроцитов – наблюдается при наличии патогенной микрофлоры.
2. Копрологическое исследование
3. Уровень CРБ – С-реактивного белка, повышение которого указывает на инфекционную природу диареи.
4. Посев содержимого двенадцатиперстной кишки и тощей кишки – при дисбактериозе в этих отделах высевается более 105 в 1 миллилитре содержимого, могут дать рост и кишечная палочка, клостридии.
5. Исследование кала на дисбактериоз – выявляет нарушение соотношения бифидобактерий, лактобактерий к другим бактериям.
6. Посев кала – бактериологическое исследование на выявление патогенной микрофлоры и определение ее чувствительности к различным антибиотикам.
1. Ирригоскопическое исследование показано в случае неясного диагноза с целью исключения органической патологии со стороны кишечника
2. Колоноскопия проводится для дифференциальной диагностики с рядом патологий, сопровождающихся диареей (воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника, дивертикулез толстой кишки и другие).
