• Изменение частоты стула
• Изменение консистенции стула («овечий», или неоформленный)
• Изменения акта дефекации (затруднение, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника)
• Выделение слизи
• Вздутие живота, переполнение живота
Главными клиническими признаками синдрома раздраженной толстой кишки являются изменение частоты и консистенции стула, боли в животе, уменьшающиеся после опорожнения кишечника, метеоризм (чувство вздутия живота, тяжесть, урчание).
Иногда заболевание протекает преимущественно с запорами, у других возможно преобладание поносов или чередование запоров и поносов.
Такие симптомы, как тошнота, отрыжка, повышение температуры, примесь крови в стуле, общие симптомы недомогания менее характерны для синдрома раздраженной толстой кишки и в ряде случаев могут указывать на органическую природу патологии толстой кишки.
Развитие синдрома раздраженной толстой кишки.
Заболевание обычно протекает длительно, со спонтанными ремиссиями. Ухудшение состояния обычно связано со стрессами.
Характерными особенностями при синдроме раздраженной толстой кишки является то, что в ночное время ни болей, ни поносов нет, они появляются только в дневное время.
В отличие от заболеваний с органической природы даже при длительном течении состояние человека остается вполне удовлетворительным, не происходит снижения массы тела, большое количество жалоб не соответствует реальной картине заболевания.
Живот обычно мягкий, болезненный при поверхностной пальпации, могут быть спастически сокращенные отделы толстой кишки.
Пальцевое исследование прямой кишки. Это исследование следует проводить всем пациентам, у которых имеется подозрение на органическую природу заболевания. При пальцевом исследовании могут быть выявлены внутренние и наружные геморроидальные узлы, трещины, полипы, рак дистального отдела прямой кишки.
Показатели клинического анализа крови нормальные.
Кал на скрытую кровь (гваяковая проба) – тест отрицательный.
Копрограмма – при микроскопическом исследовании кала выявляется слизь, мышечные волокна различной степени переваривания.
Кал на глистные инвазии обычно отрицательный.
Инструментальные исследования.
Инструментальные методы исследования назначаются врачом в случае подозрения на органическую природу заболевания для проведения дифференциальной диагностики.
Ирригоскопия – при ирригоскопии выявляются неравномерная гаустрация, чередование расширенных и спазмированных участков толстой кишки.
Ректороманоскопия и колоноскопия – при данных методах исследования наблюдается усиленный сосудистый рисунок слизистой оболочки толстой кишки, наличие слизи («катаральный проктосигмоидит»)
Биопсия – при проведении биопсии с гистологическим исследованием биоптата слизистой оболочки толстой кишки признаки воспаления отсутствуют.
• Протекает с ректальными кровотечениями
• Характерны боли в животе, но болевой синдром может и отсутствовать
• Для рака толстой кишки характерны внезапно начавшиеся запоры, затруднения при акте дефекации, иногда дебютом могут быть поносы
• Характерны общие симптомы – прогрессирующая слабость, снижение веса
• Анемия
• При подозрении на рак толстой и прямой кишки необходимо ректальное исследование, колоноскопия, ирригоскопия
• Для воспалительных заболеваний кишечника характерны поносы, не прекращающиеся ночью, с примесью крови
• Повышение температуры тела
• Анемия
• Снижение веса
• При колоноскопии (с проведением биопсии) выявляются характерные морфологические признаки
• Для дивертикулеза кишечника характерны периодические острые боли в животе, чаще в левой части живота
• Болевой синдром провоцируется грубой пищей, ходьбой, физической нагрузкой
• Характерны повышение температуры тела
• Окончательный диагноз устанавливается при проведении колоноскопии и ирригоскопии
