Цирроз печени алкогольной этиологии

Конечной стадией алкогольного поражения печени является развитие цирроза печени, процесса, характеризующегося образованием на месте гибели печеночных клеток соединительной ткани в результате ее длительного разрушения алкоголем.

Осложнения цирроза печени

Большинство осложнений цирроза печени связаны со снижением ее синтетической функции и с портальной гипертензией.
Осложнениями цирроза печения являются:
• Желудочно-кишечные кровотечения (из расширенных вен пищевода, геморроидальные кровотечения)
• Хроническая печеночная недостаточность 

Клинические проявления хронической печеночной недостаточности при циррозе печени

Для больных циррозом печени характерно похудание вплоть до выраженного истощения, прогрессирующая утомляемость, мышечная слабость. Один из первых симптомов — изменения личности. Нередко отмечаются раздражительность, неуправляемость, иногда — агрессивность. На ранних стадиях желтуха не соответствует нервно-психическим нарушениям, в дальнейшем она нарастает, присоединяется зуд, отеки, асцит. Наблюдаются «печеночный» запах изо рта, «размашистый» тремор, усиление рефлексов, спонтанные кровотечения со слизистых в связи с нарушением свертываемости крови. В дальнейшем развивается кома.

Лечение алкогольного цирроза печени

1. Консервативная терапия:
• Щадящий режим с ограничением физической нагрузки
• Диета с ограничением жиров (стол №5, 5а), а впоследствии – белков, соли
• Полное исключение алкоголя
• Исключение таких факторов, как инсоляция, различные физиотерапевтические процедуры
• Исключение препаратов, обладающих токсичностью к печени (парацетамол, психотропных и снотворных средств)
• Прием ферментных препаратов (без желчных кислот) для улучшения процесса пищеварения
• Прием витаминов
• Прием препаратов, улучшающих обмен в печеночных клетках (гептрал, эссенциале, глютаминовая и липоевая кислоты,)
• Прием неселективных бетаблокаторов (например, пропранолола и надолола) уменьшает риск кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
• Первичная профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода эндоскопической перевязкой узлов. Эндоскопическую перевязку повторяют каждые 4-6 недель до облитерации всех варикозно расширенных вен пищевода
• Симптоматическая терапия.

2. Хирургическое лечение – трансплантация печени (полная, частичная), хирургическое лечение портальной гипертензии, удаление асцитической жидкости.