Практические врачи даже после тщательной беседы с пациентом могут выявить приблизительно 25% алкоголиков, остальные стараются скрыть свою зависимость.
Вопросник: CAGE
• Ощущали ли Вы когда-либо потребность сократить употребление алкоголя?
• Раздражает ли Вас упоминание окружающими о злоупотреблении Вами спиртными напитками?
• Испытываете ли Вы чувство вины на следующий день после приема алкоголя?
• Трудно ли Вам проснуться на следующий день после приема алкоголя?
Ответ "да" на два или более вопроса считается позитивным тестом, что свидетельствует о скрытой алкогольной зависимости данного пациента.
При лабораторном обследовании обязательно определяют следующие показатели:
• Биохимические показатели функции печени – билирубин, ферменты АЛТ и АСТ. Повышение уровня ферментов происходит в основном за счет АЛТ. Повышение уровня общего билирубина
• Протромбиновое время (протромбин вырабатывается в печени и снижается при ее патологии)
• Общий анализ крови (ОАК) – возможно повышение числа лейкоцитов
• Белковые фракции
Прогноз определяется длительностью и тяжестью поражения печени. Неблагоприятными признаками являются появление признаков портальной гипертензии, длительно сохраняющиеся высокие ферменты и уровень билирубина, и другие симптомы.
• Биопсия печени показана в случае неясного диагноза и наличия нетипичных симптомов
• Для решения вопроса о назначении стероидной терапии
1. Главным условием лечения является отказ от алкоголя
2. Препараты, улучшающие метаболизм печени (гептрал - S-аденозилметионин, эссенциале, витамины)
3. Лечение симптомов
4. Лечение абстинентного синдрома
5. Хирургическое лечение (декомпенсированный цирроз печени)
• Наличие клинических признаков
• Прогрессирование симптомов, ухудшение состояния
• Прогрессирование лабораторных изменений
• Выраженный абстинентный синдром
Если уровень ферментов (аминотрансфераз) через 6 месяцев после отказа от алкоголя не нормализуется, необходимо исключать (в том числе с помощью биопсии) другие заболевания печени.
