Протекающая без симптомов грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лечения может и не требовать. Когда же имеются выраженные клинические симптомы, то проводится соответствующее лечение. Часто у пациентов, у которых выявлена грыжа диафрагмы, лечение сводится к нормализации массы тела, соблюдению специальной диеты и нормализации сна. Рекомендуется сон с высоким изголовьем. Часто врачами назначаются антисекреторные препараты и антицидные лекарственные препараты, а также прокинетики.
Вполне возможно и оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия. Оно требуется в ситуациях, когда возможно развитие осложнений в виде ущемлений и кровотечений. Оперативное лечение необходимо и в том случае, когда часть желудка находится в грудной клетке постоянно, не возвращаясь на свое место.
Однако, гораздо чаще грыжа пищевода подразумевает консервативное лечение. Принципы такого лечения состоят в том, предупреждать заброс в пищевод содержимого желудка, а также уменьшить кислотность желудочного сока. При воспаленной слизистой оболочке пищевода требуется ее медикаментозная защита. Часто требуется не только лечение грыжи пищеводного отверстия, но и лечение тех заболеваний, которые провоцируют грыжу.
Не редко, гораздо более эффективным, чем медикаментозное лечение грыжи пищеводного отверстия, бывает соблюдение диеты и нормализация веса. Важно избегать горизонтального положения тела сразу после приема пищи. Рекомендуется также принимать пищу вечером, за два – три часа до сна. Также крайне нежелательным является использование тугих ремней.
Если говорить о тех принципах, которых придерживается хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия, то нужно отметить, что требуется не просто устранить грыжу. Нужно также сузить образовавшиеся грыжевые ворота. Также непременно нужно восстановить между пищеводом и желудком нормальное взаимодействие.
Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия может подразумевать фундопликацию. Это хирургическое вмешательство, на сегодняшний день используемое достаточно часто. В ходе данной операции восстанавливается защитный механизм перехода между желудком и пищеводом. Суть операции сводится к искусственному формированию своеобразной манжеты вокруг отдела пищевода, называемого абдоминальным. Манжета формируется их дна желудка.
Когда врачи сталкиваются с такой проблемой, как грыжа диафрагмы, лечение оперативным путем проводится с так называемым лапоромкопическим доступом. Это позволяет значительно снизить травматичность всей операции. Также благодаря использованию данного типа доступа, можно значительно сократить срок, на который пациент теряет трудоспособность. Значительно ускоряется и процесс реабилитации.
Обсуждая такую тему, как лечение грыжи диафрагмы, нельзя не затронуть еще один важный аспект. Это лечение травматических грыж. Причиной возникновений таких грыж могут быть как открытые, так и закрытые повреждения диафрагмы. Открытые повреждения развиваются тогда, когда проходящий через грудную и брюшную полость предмет задевает и диафрагму. Причиной закрытых травм диафрагмы может стать как ДТП, так и падение с высоты, или внезапное повышение внутрибрюшного давления. Как правило, только в 5 процентах случаев развиваются повреждения диафрагмы и в дальнейшем требуется лечение грыжи пищеводного отверстия.
Любая травматическая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подразумевает лечение хирургическим путем, поскольку высока вероятность ущемлений.
